개인상담 동의서 | 심리상담연구소 심지

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 목적

개인정보 수집 항목

개인정보 보유 및 이용 기한

위 내용에 대해 충분히 설명을 들으셨으며, 동의 여부를 자유롭게 선택하실 수 있습니다.
다만, 동의하지 않으실 경우 상담 서비스 제공이 어려울 수 있습니다.

본인은 위의 내용을 읽고 이해하였으며, 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

상담 협조 동의서

심리상담연구소 심지는 보다 효과적인 상담을 제공하기 위해
다음 내용에 대한 동의를 구합니다.

내담자는 상담 및 심리검사에 성실하게 참여할 것을 약속합니다.
인적사항과 상담 내용에 대해 비밀을 지켜드릴 것을 약속합니다.
- 자신 또는 타인의 생명이나 안전이 위험한 경우
- 아동학대 및 학교폭력을 알게 되거나 의심이 되는 경우
- 법에 따라 정보를 공개해야 하는 경우에는 비밀이 보장되지 않을 수 있습니다.
상담은 주 1회 50분 진행되며, 부득이한 사정이 생기면 미리 연락 주시기를 부탁드립니다.
일정 변경 시 상담 1일 전 반드시 연락해 주세요. 연락 없이 2회 이상 불참 시, 상담자가 먼저 안부를 확인하고 이후 일정을 함께 조율합니다.

본인은 위의 내용을 읽고 이해하였으며, 상담 협조에 동의합니다.

제출 정보

본인은 위의 내용을 충분히 읽고 이해하였으며,
아래에 이름을 입력함으로써 동의 의사를 표명합니다.

동의 날짜

내담자 성명

보호자 성명 ※ 미성년자의 경우 필수

이름을 입력하고 두 항목 모두 동의 체크를 해주세요.

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소중한 약속을 함께해 주셔서 감사합니다.
따뜻하고 안전한 상담 시간이 되기를 기대합니다.